1、▲以上是“乙肝两对半”中较为常见的组合方式
2、乙肝大三阳一般传染性大，小三阳的传染性小。这一点对孕妇来说特别重要，由于乙肝主要通过母婴传播，所以大三阳的孕妇更需要通过服抗病毒药来降低乙肝病毒DNA载量，防止将乙肝传染给她的孩子。
3、HBeAb：表明病毒复制水平大大降低，传染性减弱，以后出现并发症机会减少，这是我们临床治疗的目标所在。一般情况下，HBeAb阳性，体内病毒水平较低，大多低于10的4次方。如果小三阳，病毒大于10的4次方，可能会出现前C区变异，应该提高警惕。
4、(1)HBeAg阳性慢性乙型肝炎(HBeAgpositivechronichepatitisB)：血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
5、单独检测到抗-HBc可发生于以下3种情况：
6、本文作者：杨华升 北京佑安医院中西医肝病科(乙肝五项是什么)。
7、大家要意识到，乙肝是一个可防可治的疾病。一般情况下，如果“乙肝两对半”全部阴性，应该进行规范的乙肝疫苗注射。如果已经感染了病毒，则应该规范的检查、治疗。
8、乙肝五项检测对乙肝病毒感染的诊断具有重要价值。那么不同抗原抗体的阳性有哪些临床意义呢？可以参照下图来进行判断：(乙肝五项是什么)。
9、乙肝两对半第5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
10、10—+———第二项阳性，说明有抗体，有免疫力。一种是通过感染产生的抗体，一种是通过注射疫苗产生的抗体。
11、我们知道小的时候经常去接种疫苗，目的是让人产生对病原体的免疫力。而这个免疫力的形成，其实我们最重要的就是形成对病原体的抗体。比如我们现在新冠疫情以来，一直期盼的疫苗，最重要的目的就是让人体形成对新冠病毒的抗体。那么对应的概念就是抗原。比如说新冠疫苗接种后人体所形成的抗体，对应的抗原就是新冠病毒。
12、2+——++一四五阳性，为“小三阳”。表示病毒复制慢，传染性弱，长期持续易癌变。
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14、今天小编将乙肝两对半阳性组合的诸多模式和临床意义普及给大家，希望对大家有所帮助。
15、乙肝两对半第5项阳性即是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBcAb阳性。HBsAg阳性往往提示有完整的病毒颗粒存在。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAg阳性提示病毒有活动，而且是具有传染性的指标。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。临床意义：乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
16、这种情况也比较常见，有的成年人接触病毒，会自己产生抗体，大多表现为这个。还有一些人打过疫苗，又接触到病毒，也会出现245阳性。
17、由中山六院与广东省政府新闻中心主办的“广东发布”联合举办的(医问医答)栏目如期与大家见面。
18、而乙肝病毒并没有固定的侵犯人群和季节，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。现在的乙肝检查虽有其他参照指标，但就筛查而言，还远不足以撼动“乙肝两对半”的“泰山北斗”地位。
19、“乙肝两对半”又叫乙肝五项检查，究竟是哪五项，又都有什么样的重要意义？
20、tips：报名抽奖者填写资料须与享受福利为同一人；并请正确填写与诊疗卡或身份证相符合的全民(请勿填写昵称或“X小姐”、“X先生”)。
21、仅一项核心抗体阳性提示既往有乙肝病毒感染。可能处于两种状态：一种是恢复期，但由于未产生表面抗体，在一些特殊的情况下(如免疫功能低下、应用免疫抑制剂药物、抗肿瘤药物等)可以复发。另一种是感染变异的病毒，HBsAg不能表达，称为隐匿性乙肝病毒感染，需进一步检测HBVDNA确定。
22、HBsAg是HBV感染的血清学标志。急性暴露于HBV后1-10周，HBsAg在血清中出现，先于肝炎症状的发作或血清ALT的升高。在随后恢复的患者中，通常在4-6个月后不能检测到HBsAg，而HBsAg存在持续超过6个月则意味着慢性感染。
23、检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。HBeAg到抗-HBe的血清转化通常与血清HBVDNA减少以及肝病缓解相关。
24、根据慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)，正确的分类方法应该是：慢性乙型肝炎、乙肝携带者、隐匿性慢性乙肝、乙型肝炎肝硬化。而想要把这几类分清楚，仅靠乙肝五项是远远不够的，还要结合患者肝功能的谷丙转氨酶(ALT)和HBV‐DNA病毒定量一起分析：
25、9—————五项全阴，说明正常。但没有抗体，没有免疫力，可以到防疫站注射乙肝疫苗。
26、学术任职：历任广东省医学会感染病专业委员会副主委和广东省医师协会感染科医师工作委员会副主委(三届)，全国医师协会感染科医师工作委员会委员(两届)，省级干部保健医生。现任省突发公共卫生事件应急专家、省突发公共卫生事件应急专家咨询委员会成员；市人感染H7N9禽流感临床救治专家组副组长。同时兼任省中西医结合学会传染病专业委员会副主委和省中西医结合学会肝病专业委员会副主委；省医院感染管理质量控制中心专家。
27、遇到除此之外的情况时，我们经常会感到很陌生，下面我们来具体解释一下：
28、它能够快速、真实的反映出体内是否感染病毒，以及反映当前病毒的复制性的活跃性和传染性等状况；也提醒全阴性受检者尽早注射乙肝疫苗；同时为感染者提供是否就医、是否需要进行全面治疗提供医疗信息，辅助后续医生诊治。它的名字，叫“乙肝两对半”。
29、(1)慢性HBV携带者：血清HBsAg和HBV‐DNA阳性，HBeAg或抗‐HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和谷草转氨酶(AST)均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV‐DNA较高者(>105拷贝/ml)，应动员其做肝穿刺检查，以便进一步确诊和作相应治疗。
30、看结果之前，告诉大家一个不变得规律：就是目前基本上所有的医院检验报告单中乙肝两对半的项目顺序都是如图一样的，这点大家可以对比，不管你在哪个医院做的乙肝两对半，基本上项目顺序不变！
31、乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白质，自身不具有传染性，但它的出现常伴随着乙肝病毒的存在，因此它的阳性为已经感染乙肝病毒的标志。
32、乙肝病毒核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。HBeAb为总抗体，包括HBeAbIgM和HBeAbIgG，HBeAb总抗体主要反应的是HBeAbIgG，核心抗体IgM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。一般来说，如HBeAbIgM阳性而HBeAbIgG阴性提示为急性乙肝，如HBeAbIgM和HBeAbIgG均为阳性则为慢性乙肝急性发作。
33、因此，如果乙肝两对半显示“小三阳”，不可掉以轻心，需进一步评估、监测。
34、但我们也发现了乙肝五项当中，我们并没有发现HBcAg的存在。这就得了解乙肝病毒的生物学了。
35、乙肝两对半，是抽血检查的，检查报告单会将五个项目标记，分别是：HBsAg、HBsAb(抗HBs)、HBeAg、HBeAb、HBcAb。这样有利于解释检查结果，一般5阳性称为“乙肝大三阳”，5阳性称为“乙肝小三阳”。
36、乙肝病毒e抗体(HBeAb) 为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性。
37、HBsAg消失后会出现抗-HBs。在大多数患者中，抗-HBs持续终生，从而提供长期的免疫力。
38、小三阳是指在乙肝五项检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示:(1)大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，仍然有传染性。(2)由“大三阳”转问“小三阳”，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数“小三阳”病人血清HBV--DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。
39、而很多大型医院更热衷于开定量检测，因此会拿到一张写着数字却不知道到底是阳性还是阴性的报告单。这是因为如果你是一个接种了乙肝疫苗的正常人，检查乙肝五项的目的就是希望知道自己的接种是否有效，表面抗体(HBsAb)是否比较高，如果不是很高了，是否需要进行补种疫苗。这就是为什么热衷开具更贵一些的定量检测的原因。
40、以上25种乙肝两对半组合模式在临床检验工作中是存在的，一些罕见组合会引起临床和患者的误解，那么，检验与临床医生要做好沟通，临床医生对患者要做好解释工作，笔者在实际临床检验工作中，总结一些常见组合和临床意义供大家参考。详细解读如下：
41、它产生于病毒内部，可分泌血液中，e抗原阳性提示病毒有活动，乙肝病毒复制速度很快，而且是具有传染性的指标。
42、乙肝两对半第4项阳性即是HBsAb、HBeAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBeAb阳性提示病毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段。临床意义：乙型肝炎病毒感染已恢复，具有免疫力。
43、两对半里面的“对”，是抗原、抗体，那是一对，乙肝五项中共有两对：乙肝表面抗原和乙肝表面抗体是一对，e抗原和e抗体是一对，核心抗体就是那个“半”对，所以叫做“乙肝两对半”。
44、如果小三阳同时HBV-DNA定量检查长期阴性，说明患者处于免疫控制期，是一种比较好的状态。但如果小三阳但HBV-DNA定量检查阳性，则很可能存在HBV前C区变异，治疗较大三阳更麻烦，而且还可能存在更大的患肝癌的风险。因此小三阳未必就比大三阳好，还要看HBV-DNA定量检测结果及其他检查结果，小三阳患者不要因盲目乐观而贻误病情。
45、例如昨天就有一个病友，给我发了一张乙肝五项的检查。
46、以上仅为乙肝五项的简单分析，来帮助大家看懂化验单，但如何真正分析一份化验单，还应依据临床医生参照更全面的检查结果及患者本身的病史进行个体分析，切勿盲目。
47、乙肝病毒在人体内也并不都是对人体有损伤，有时可以和人体“和平共处”，这也是乙肝病毒狡猾之处。有很多大三阳或者小三阳患者，虽然病毒很高，但肝功和B超正常，我们认为健康携带者，就是一种暂时性和平共处阶段，就像细菌与肠道之间关系。就是因为这种“和平共处”，人体免疫系统不易识别，结果这时期乙肝治疗非常困难。但由回过头来说，这时候乙肝病毒对人体也相对没有损伤，所以临床我们让经常观察，每3-6个月复查一次肝功和B超，目的在于观察疾病进展状态，同时寻找机会进行抗病毒治疗。因此乙肝五项有没有导致疾病进展，关键还是看体内有没有病毒。
48、而在拿到“乙肝两对半”检查报告后，受检者最想了解哪些项是阳性，有无严重问题，哪些组合对肝脏有影响以及有什么影响，会不会形成我们担心的肝硬化，甚至是肝癌呢？
49、乙肝两对半第5项阳性俗称恢二阳即是HBsAb、HBcAb阳性。HBsAb阳性提示人对乙肝有了抵抗力，是体内对乙肝病毒的免疫和保护性抗体。HBcAb分IgM和lgG两种：HBcAb-IgM阳性提示病毒活动，有传染性；HBcAb-IgG阳性提示为以往感染，无传染性，不需抗病毒治疗。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。临床意义：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。
50、乙肝两对半检查全阴。临床意义：未感染过乙型肝炎病毒，未有免疫力。
51、但是，人群中，总有些例外，一些人感染的乙肝病毒变异了，不表达乙肝表面抗原，乙肝表面抗原就会呈现阴性，但仍然可以检测出乙肝病毒DNA，叫做隐匿性乙肝。
52、综合以上内容我们可以发现，慢性乙型肝炎和乙肝携带者在乙肝五项及HBV‐DNA病毒载量方面差别不大，其主要区别是肝功能正常与否，慢性乙型肝炎ALT持续或反复升高，而乙肝携带者ALT、AST均在正常范围内。
53、乙肝表面抗原(HBsAg)；乙肝表面抗体(抗-HBs)；乙肝e抗原(HBeAg)；乙肝e抗体(抗-HBe)；乙肝核心抗体(抗-HBc)