1、除此之外,在预防痛风发作方面,秋水仙碱和非甾体抗炎药依然是一线药物。
2、心血管系统,2015ESC推荐其作为心包疾病的一线治疗药物;2014AHA/ACC/HRS推荐其用于术后房颤预防(Ⅱb类)。(秋水仙碱)。
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4、对于肾功能不全患者,建议根据肾小球滤过率(eGFR)调整秋水仙碱用量,推荐最大用量见表一。
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6、(2)小剂量与常规剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的系统评价(J).中国临床药理学与治疗学,2014,19(6):656-0.
7、1889年意大利学者佩尔尼切首先发现了秋水仙素对有丝分裂产生的影响,他描述了狗肠胃内壁细胞的分裂中期被秋水仙素所阻抑,纺锤体被破坏,染色体行动瘫痪,不正常的有丝分裂细胞大量停留在中期。这种由秋水仙素引起的不正常的分裂称秋水仙素有丝分裂(简称C有丝分裂)。
8、痛风急性发作的抗炎镇痛治疗各国指南、共识推荐意见基本相似,秋水仙碱是第一个用于痛风抗炎镇痛治疗的药物,目前仍是痛风急性发作的一线用药。研究显示与大剂量用药相比,小剂量秋水仙碱治疗急痛风患者同样有效,且不良反应明显减少,因此推荐急性痛风发作时秋水仙碱首剂1mg,1h后追加0.5mg,12h后改为0.5mgqd或bid。
9、话说一著名大学的博士后被引进到某大学教研室当主任。在从事体育活动时,因喝饮料发生了剧烈的恶心、呕吐等症状,后来查出原来是副主任将用于染色体分析的试剂——秋水仙碱加到该博士后的饮料里,致其中毒。
10、如果没能在发作前用药,此时就不宜单用秋水仙碱,建议同时合并使用非甾体抗炎止痛药,或根据病情适量联合使用糖皮质激素。同时在使用过程中,还要密切注意使用者的肾脏功能、发病年龄、合并用药等,这些都能影响秋水仙碱的毒性。
11、➤抗增殖效应,秋水仙碱可抑制微管的形成,将肿瘤细胞的复制过程抑制在G2/M期;
12、秋水仙碱,又名秋水仙素,是从百合科植物秋水仙中提取出的一种生物碱。它能对抗痛风引起的炎症,作用机制简单来说就是:阻断给免疫系统“通风报信”的酶,抑制痛风关节部位的白细胞聚集,使白细胞吞噬尿酸的作用减弱,炎症反应减轻,从而达到迅速消炎止痛的目的。
13、(7)中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识(J).中华肾脏病杂志,2017,33(6):464-466
14、与维生素B12合用可导致可逆性维生素B12吸收不良,停药后可恢复。
15、秋水仙碱又名秋水仙素,最初是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱,因而得名,我国秋水仙碱多从百合科植物丽江山慈菇的球茎中提取而得。
16、近几年,一些令人鼓舞的研究显示,秋水仙碱可降低心肌梗死患者的心血管事件风险(包括再次发作,心脏骤停,脑中风或血管成形术等)。其实动脉粥样硬化在很大程度上是一个炎症过程,推测秋水仙碱减少患者心血管事件的机制在于抑制这一炎性过程,这些结果也证实了处理炎症可以降低心血管疾病风险,这也燃起人们对冠心病抗炎治疗领域的研究热情。需要注意的是这些研究仅在特定心血管风险高危人群,使用低剂量秋水仙碱可以带来心血管的获益,对于其他人群是否获是益不能确定。
17、男性备孕期尽量不用。虽然目前缺乏服用秋水仙碱影响性腺功能或精子质量的可靠证据,但由于该药具有抑制细胞分裂的作用,因此建议男性患者在备孕期尽可能避免服用秋水仙碱,如已服用,最好在备孕前3个月停用。
18、秋水仙碱是CYP3A4和P-糖蛋白(P-gp)的底物,与CYP3A4抑制剂或P-gp抑制剂合用会增加秋水仙碱的血药浓度。故正使用P-糖蛋白或强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、红霉素、克拉霉素、环孢素、那非那韦、利托那韦、地尔硫䓬、硝苯地平、维拉帕米等)及经CYP3A4代谢的药物(如他汀类药物)者,慎用秋水仙碱或减量使用。克拉霉素抑制CYP3A4和P-gp,可增加秋水仙碱的生物利用度,减慢其代谢,致严重毒性如横纹肌溶解症、肾衰竭、急性神经肌病,需谨慎或避免合用。与P-gp抑制剂如维拉帕米、环孢素、酮康唑等合用,会致秋水仙碱肠道的外排减少,显著提高其生物利用度,增加不良反应,应谨慎或避免合用。
19、人体尿酸生成过多或者排泄障碍导致高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA),高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致痛风性关节炎,临床上称为痛风(Gout)(见图3)。痛风急性发作常表现为突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛,其疼痛程度十分剧烈,常常难以耐受。因此,急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物,我国关于高尿酸血症诊治的专家共识推荐在痛风发作12h内尽早使用秋水仙碱,超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为0mg口服,1h后追加0.5mg,12h后按照0.5mg,1~3次/d的剂量服用。
20、秋水仙碱和非甾体抗炎药(如依托考昔、塞莱昔布、美洛昔康、洛索洛芬纳、双氯芬酸钠等)均是痛风急性发作的治疗的一线治疗药物,当存在两者治疗禁忌或治疗效果不佳时,才考虑短期应用糖皮质激素抗炎治疗。
21、⑤秋水仙碱可短期服用,长期应用会增加药物毒性。
22、秋水仙碱主要用于防治痛风性关节炎急性发作,对其他原因引起的关节疼痛无效。另外,它不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄,因而也无降血尿酸作用。
23、因为秋水仙碱能抑制细胞正常的有丝分裂,对胎儿有致畸作用。因此育龄期妇女或其配偶在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施;孕妇及哺乳期妇女禁用。
24、只有喝水才能产生更多的尿液,带走血液里的尿酸。而且多喝水还可以预防尿路结石。痛风患者每天至少要喝2升水。
25、推荐的联合方案有三种搭档方式:①非甾体抗炎药和秋水仙碱;②口服糖皮质激素和秋水仙碱;③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。
26、秋水仙碱存在肝肠循环,肝功能损害时解毒能力下降,易使毒性加重,肝功能不全者慎用,转氨酶升高超过正常值2倍时需停药。
27、(9)痛风诊疗规范(J).中华内科杂志,2020,59(6):421-426
28、美国最新痛风指南的建议是,对于轻中度发作的痛风,特别是累及1个或几个小关节,或1~2个大关节的病例,推荐口服非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素中的一种药物治疗。对重度、多关节受累或1~2个大关节受累的病例,是推荐联合治疗的,这并非「一个人的战斗」。联用的2个药物可均为全量,或根据情况,一个药物全量,另~个药物用预防量。
29、高尿酸血症(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日2次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L,女性>360μmol/L。痛风是因血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度而在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发的局部炎症反应和组织破坏,属代谢性风湿病的范畴,其根据病程可分为4期,即无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期、慢性痛风性关节炎期。